Cố vấn chuyên môn: Bác sĩ Chuyên khoa I – Ngô Minh Trí

- Hơn 10 năm kinh nghiệm chuyên sâu về cấy ghép Implant
- Điều trị hàng nghìn ca mất răng – chuyên All on 4 và All on 6
- Giấy phép hành nghề số 004665/BRVT-GPHN

Đặt lịch hẹn Xem hồ sơ

Có nên nhổ răng khôn không phụ thuộc vào hướng mọc và nguy cơ biến chứng của từng răng. Những trường hợp răng khôn mọc lệch, mọc ngang, mọc ngầm, gây đau răng khôn, viêm lợi trùm, sâu răng hoặc ảnh hưởng răng số 7 thường được cân nhắc nhổ răng số 8; ngược lại, răng mọc thẳng, đủ chỗ và không gây bệnh có thể chưa cần nhổ. Bác sĩ thường thăm khám kết hợp X-quang hoặc CT Cone Beam 3D để đánh giá vị trí răng trước khi chỉ định. Tại Nha khoa Tâm Đức Smile, quá trình nhổ răng khôn được gây tê tại chỗ, thời gian thực hiện thường khoảng 15–45 phút/răng, tùy mức độ phức tạp.

NỘI DUNG CHÍNH

1. Có nên nhổ răng khôn không?

Có nên nhổ răng khôn không phụ thuộc vào hướng mọc, vị trí răng, tình trạng nướu và mức độ ảnh hưởng đến răng số 7. Không phải tất cả răng khôn (răng số 8) đều cần nhổ. Tuy nhiên, nếu răng mọc lệch, mọc ngang, mọc ngầm, thường xuyên gây đau hoặc có nguy cơ làm tổn thương răng kế cận, bác sĩ có thể chỉ định nhổ để phòng biến chứng.

Răng khôn nằm ở vị trí cuối cùng trên cung hàm nên thường thiếu khoảng trống để mọc. Khi không đủ chỗ, răng có thể mọc sai hướng, chỉ nhú một phần qua nướu hoặc nằm hoàn toàn trong xương hàm. Tình trạng này làm tăng nguy cơ giắt thức ăn, viêm lợi trùm, sâu răng, đau nhức và nhiễm trùng.

Ngược lại, nếu răng khôn mọc thẳng, có đủ khoảng trống, không gây bệnh lý và vẫn có thể vệ sinh tốt thì chưa nhất thiết phải nhổ.

Tại Nha khoa Tâm Đức Smile, bác sĩ sẽ kiểm tra trực tiếp và đánh giá hình ảnh răng trước khi quyết định giữ hay nhổ. Với các trường hợp phức tạp, việc khảo sát tương quan giữa răng số 8, răng số 7, xương hàm và các cấu trúc giải phẫu lân cận giúp xây dựng phương án điều trị phù hợp hơn.

Việc quyết định có nên nhổ răng khôn hay không cần dựa trên kết quả thăm khám lâm sàng và hình ảnh X-quang để đánh giá chính xác hướng mọc.

2. Khi nào nên nhổ răng khôn?

Nên nhổ răng khôn khi răng đang gây bệnh hoặc được bác sĩ đánh giá có nguy cơ cao ảnh hưởng đến răng số 7 và mô xung quanh. Không nên chỉ dựa vào việc “có đau hay không” để quyết định giữ lại răng.

2.1. Răng khôn mọc lệch, mọc ngang

Răng khôn mọc lệch là tình trạng răng số 8 không mọc theo phương thẳng đứng bình thường mà nghiêng về phía trước, phía sau hoặc các hướng khác. Đặc biệt, khi răng nghiêng về phía răng số 7, khu vực tiếp xúc giữa hai răng rất khó làm sạch.

Thức ăn và mảng bám tích tụ lâu ngày có thể làm tăng nguy cơ sâu mặt xa răng số 7, viêm nướu và viêm nha chu. Vì vậy, bác sĩ có thể khuyến nghị nhổ răng số 8 trước khi răng kế cận bị tổn thương nặng hơn.

2.2. Răng khôn mọc ngầm trong xương hàm

Răng khôn mọc ngầm là tình trạng răng không thể mọc hoàn toàn lên cung hàm mà nằm một phần hoặc toàn bộ bên dưới nướu, xương.

Không phải mọi răng mọc ngầm đều cần nhổ ngay. Tuy nhiên, nếu răng gây đau, nhiễm trùng, ảnh hưởng đến răng số 7 hoặc xuất hiện bệnh lý quanh thân răng, bác sĩ có thể chỉ định tiểu phẫu nhổ răng khôn.

Trước khi thực hiện, cần đánh giá kỹ hình dạng chân răng và vị trí tương quan với các cấu trúc lân cận để kiểm soát tốt hơn nguy cơ trong quá trình điều trị.

2.3. Răng khôn gây đau nhức, sưng nướu kéo dài

Đau ở vùng trong cùng của hàm, nướu sưng đỏ, khó há miệng hoặc đau khi nhai có thể liên quan đến viêm quanh răng khôn.

Nếu tình trạng này tái diễn nhiều lần, việc chỉ dùng thuốc giảm đau hoặc giảm viêm thường không giải quyết được nguyên nhân cơ học từ răng số 8. Sau khi kiểm soát tình trạng viêm cấp nếu cần, bác sĩ sẽ đánh giá khả năng nhổ răng để hạn chế tái phát.

2.4. Răng khôn gây viêm lợi trùm tái phát

Khi răng khôn chỉ mọc được một phần, một vạt nướu có thể phủ lên mặt nhai của răng. Thức ăn và vi khuẩn dễ tích tụ bên dưới, dẫn đến viêm lợi trùm.

Người bệnh có thể gặp tình trạng sưng nướu, đau, hôi miệng, khó há miệng hoặc viêm tái phát nhiều lần. Nếu nguyên nhân xuất phát từ vị trí mọc bất lợi của răng khôn, bác sĩ có thể chỉ định nhổ để xử lý nguyên nhân lâu dài.

2.5. Răng khôn bị sâu hoặc gây sâu răng số 7

Vị trí răng số 8 nằm sâu trong hàm nên bàn chải và chỉ nha khoa khó tiếp cận. Đây là lý do răng khôn dễ sâu hơn nếu vệ sinh không tốt.

Đáng lưu ý, mảng bám nằm giữa răng số 8 mọc lệch và răng số 7 có thể làm răng số 7 bị sâu ở mặt phía sau. Vì răng số 7 đóng vai trò quan trọng trong ăn nhai, bảo tồn chiếc răng này thường là ưu tiên khi bác sĩ đánh giá có nên nhổ răng khôn hay không.

2.6. Răng khôn chèn ép hoặc gây tổn thương răng kế cận

Khi răng số 8 mọc sai vị trí, phần thân răng có thể tiếp xúc bất lợi với răng số 7. Theo thời gian, khu vực này dễ tích tụ mảng bám, gây viêm mô nha chu hoặc tổn thương răng kế cận.

Nếu hình ảnh kiểm tra cho thấy răng khôn đang gây ảnh hưởng rõ rệt, việc loại bỏ răng số 8 có thể được cân nhắc nhằm bảo tồn răng số 7.

2.7. Răng khôn gây giắt thức ăn, hôi miệng và khó vệ sinh

Khoảng giữa răng số 7 và răng số 8 mọc lệch thường dễ giắt thức ăn. Nếu khu vực này không thể được làm sạch hiệu quả, vi khuẩn có thể phát triển và gây hôi miệng, viêm nướu, sâu răng, chảy máu nướu hoặc đau khi nhai.

Nếu tình trạng kéo dài dù đã vệ sinh kỹ, người bệnh nên đến Nha khoa Tâm Đức Smile để bác sĩ kiểm tra nguyên nhân và đánh giá có cần xử lý răng khôn hay không.

2.8. Răng khôn liên quan đến nang hoặc tổn thương xung quanh

Một số răng khôn mọc ngầm có thể liên quan đến tổn thương quanh thân răng. Những bất thường này đôi khi không gây đau ở giai đoạn đầu nên khó nhận biết nếu chỉ quan sát bằng mắt thường.

Khi phát hiện tổn thương hoặc nguy cơ ảnh hưởng đến xương hàm và răng lân cận, bác sĩ sẽ tư vấn phương án điều trị thích hợp, trong đó có thể bao gồm nhổ răng khôn.

2.9. Răng khôn mọc thẳng nhưng không có răng đối diện

Ngay cả răng khôn mọc thẳng cũng không đồng nghĩa chắc chắn nên giữ lại. Nếu răng không có răng đối diện để tạo khớp cắn, bác sĩ cần đánh giá thêm giá trị chức năng và nguy cơ phát sinh vấn đề về sau.

Do đó, quyết định giữ hay nhổ nên dựa trên tình trạng thực tế của toàn bộ hệ thống răng, thay vì chỉ nhìn vào hướng mọc của riêng răng số 8.

Răng khôn mọc lệch đâm vào răng số 7 là trường hợp điển hình cần nhổ bỏ sớm để tránh biến chứng sâu răng và hỏng chân răng kế cận.

3. Khi nào không cần nhổ răng khôn?

Không cần nhổ răng khôn nếu răng mọc đúng vị trí, khỏe mạnh, không ảnh hưởng đến răng bên cạnh và có thể vệ sinh bình thường. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể chỉ định theo dõi thay vì can thiệp.

3.1. Răng khôn mọc thẳng và đúng vị trí

Nếu răng số 8 mọc thẳng, nằm đúng trên cung hàm và không chèn ép răng kế cận, việc nhổ không phải lúc nào cũng cần thiết.

Điều quan trọng là bác sĩ phải kiểm tra cả phần thân và chân răng để xác định răng thực sự ổn định và không có dấu hiệu bệnh lý tiềm ẩn.

3.2. Có đủ khoảng trống trên cung hàm

Một răng khôn có đủ không gian để mọc hoàn toàn thường ít gặp các vấn đề như mọc kẹt, lợi trùm hoặc giắt thức ăn hơn.

Nếu răng đã mọc hoàn chỉnh, không gây cản trở khớp cắn và không ảnh hưởng mô xung quanh, bác sĩ có thể tiếp tục theo dõi mà chưa cần nhổ.

3.3. Không gây đau, sâu răng hoặc viêm nhiễm

Một chiếc răng khôn khỏe mạnh, không sâu, không gây viêm nướu và không xuất hiện triệu chứng bất thường có thể chưa cần loại bỏ.

Tuy nhiên, không đau chỉ là một yếu tố tham khảo. Bác sĩ vẫn cần đánh giá vị trí răng và sức khỏe răng số 7 để loại trừ những vấn đề tiến triển âm thầm.

3.4. Không ảnh hưởng đến răng số 7

Răng số 7 là răng hàm lớn có vai trò quan trọng trong chức năng ăn nhai. Nếu răng khôn không tạo điểm tiếp xúc bất lợi, không gây sâu răng và không làm tổn thương mô quanh răng số 7 thì việc giữ lại có thể được cân nhắc.

Ngược lại, nếu răng khôn không đau nhưng đã ảnh hưởng đến răng số 7, bác sĩ vẫn có thể khuyến nghị xử lý.

3.5. Có thể vệ sinh và ăn nhai bình thường

Khả năng làm sạch là yếu tố quan trọng khi quyết định giữ răng số 8. Nếu bàn chải có thể tiếp cận, không thường xuyên mắc thức ăn và mô nướu khỏe mạnh, răng có thể được duy trì.

Người bệnh vẫn nên khám nha khoa định kỳ để theo dõi răng khôn. Khi xuất hiện đau, sưng, sâu răng, hôi miệng hoặc khó vệ sinh kéo dài, cần kiểm tra sớm thay vì chờ triệu chứng nặng hơn.

4. Không nhổ răng khôn có sao không?

Nếu răng khôn mọc thẳng và khỏe mạnh, việc không nhổ thường không gây vấn đề. Tuy nhiên, với răng khôn mọc lệch, mọc ngầm hoặc thường xuyên viêm nhiễm, trì hoãn điều trị có thể làm tăng nguy cơ ảnh hưởng đến nướu, xương và đặc biệt là răng số 7.

Vì vậy, câu hỏi quan trọng không chỉ là “có cần nhổ răng khôn không”, mà là chiếc răng khôn đó đang có nguy cơ gây biến chứng gì nếu tiếp tục giữ lại.

4.1. Viêm lợi trùm và nhiễm trùng

Răng khôn mọc bán phần thường để lại một vạt nướu che trên mặt răng. Khu vực này rất khó làm sạch nên thức ăn, mảng bám và vi khuẩn dễ tích tụ.

Viêm có thể tái đi tái lại, gây đau, sưng nướu, hôi miệng, khó há miệng và ảnh hưởng đến ăn uống. Nếu nguyên nhân từ vị trí mọc của răng không thể khắc phục bằng vệ sinh thông thường, bác sĩ có thể đề nghị nhổ.

4.2. Sâu răng khôn và sâu răng số 7

Một trong những biến chứng cần lưu ý khi giữ răng khôn mọc lệch là sâu răng tại vùng tiếp xúc giữa răng số 8 và số 7.

Nếu răng số 7 bị sâu nặng, quá trình điều trị có thể phức tạp hơn và ảnh hưởng trực tiếp đến một răng ăn nhai quan trọng. Do đó, phát hiện và xử lý sớm răng khôn có nguy cơ cao giúp tăng khả năng bảo tồn răng thật kế cận.

4.3. Tổn thương mô nha chu và răng kế cận

Mảng bám tồn tại lâu ngày quanh răng khôn có thể gây viêm nướu và tổn thương mô nha chu tại vùng phía sau răng số 7.

Nếu không được kiểm soát, khu vực này có thể hình thành túi nha chu, gây tiêu xương quanh răng và khiến việc vệ sinh ngày càng khó khăn hơn.

4.4. Hình thành nang hoặc tổn thương quanh răng khôn

Một số trường hợp răng khôn mọc ngầm có thể xuất hiện tổn thương quanh thân răng. Các bất thường này đôi khi không gây đau ở giai đoạn đầu nên người bệnh khó tự nhận biết.

Đây là lý do bác sĩ có thể yêu cầu chụp phim để đánh giá răng khôn ngay cả khi chưa có triệu chứng rõ rệt.

4.5. Đau nhức và sưng viêm tái phát

Nếu răng khôn đã nhiều lần gây đau nhức, sưng nướu hoặc viêm quanh thân răng, việc chỉ dùng thuốc mỗi đợt đau thường chỉ giúp kiểm soát triệu chứng tạm thời.

Khi nguyên nhân chính vẫn là vị trí mọc bất lợi của răng số 8, tình trạng viêm có thể tiếp tục tái phát. Bác sĩ cần đánh giá để xử lý nguyên nhân thay vì để người bệnh liên tục chịu các đợt đau mới.

4.6. Khó vệ sinh và hôi miệng kéo dài

Răng nằm cuối cung hàm khiến việc vệ sinh vốn đã khó. Khi răng khôn mọc lệch hoặc chỉ mọc một phần, khả năng tích tụ thức ăn và mảng bám càng cao.

Hệ quả có thể là hôi miệng, chảy máu nướu, sâu răng và viêm nướu kéo dài. Nếu vùng răng số 8 liên tục gây vấn đề dù đã vệ sinh đúng cách, nên kiểm tra chuyên sâu để xác định phương án phù hợp.

Tại Nha khoa Tâm Đức Smile, nhổ răng khôn bằng công nghệ Piezotome giúp hạn chế sang chấn, giảm sưng đau và giúp vết thương nhanh lành.

Bác sĩ Chuyên khoa I

Ngô Minh Trí

Đã kiểm duyệt nội dung

Bác sĩ Răng Hàm Mặt – Đại học Y Dược Cần Thơ, giàu kinh nghiệm trong cấy ghép Implant, nâng xoang, phẫu thuật hàm mặt, đạt nhiều chứng chỉ chuyên sâu trong và ngoài nước....

Xem thêm đội ngũ Bác sĩ

BÀI VIẾT LIÊN QUAN